فيسبوك
واتساب
شهد القطاع الصحى فى مصر تحولًا كبيرًا خلال السنوات الأخيرة، بالتزامن مع التوسع فى تطبيق منظومة التأمين الصحى الشامل، التى تستهدف إعادة بناء النظام الصحى على أسس جديدة، تضمن إتاحة الخدمات الطبية للمواطنين بجودة أعلى، وتوفر الحماية المالية للأسر، وتفصل بين تقديم الخدمة وتمويلها والرقابة عليها.
ويمكن رصد حجم هذا التحول من خلال سؤال بسيط: كنا فين.. وبقينا فين؟
كنا فين؟.. المواطن يتحمل الجزء الأكبر من فاتورة العلاج
كان الإنفاق المباشر على الخدمات الصحية يمثل عبئًا على الأسر، حيث يتحمل المواطن جانبًا كبيرًا من تكلفة العلاج من دخله الخاص، خاصة عند الحاجة إلى خدمات أو تدخلات طبية مرتفعة التكلفة.
بقينا فين؟.. التأمين الشامل يوفر الحماية المالية
تستهدف منظومة التأمين الصحى الشامل توفير تغطية صحية متكاملة لأفراد الأسرة، مع تحمل الدولة اشتراكات غير القادرين، بما يخفف الأعباء المالية عن المواطنين ويضمن حصولهم على الخدمات الصحية وفق قواعد المنظومة.
كنا فين؟.. المستشفى كانت نقطة البداية
كان توجه المواطنين مباشرة إلى المستشفيات للحصول على الخدمات الطبية المختلفة أحد أسباب زيادة الضغط والتكدس، مع عدم الاستفادة بالشكل الكافى من خدمات الرعاية الصحية الأولية.
بقينا فين؟.. «طبيب الأسرة» بوابة المواطن
أصبحت الرعاية الصحية الأولية نقطة البداية فى رحلة المريض داخل المنظومة، من خلال نظام طبيب الأسرة، حيث يحصل المواطن على الخدمة الأساسية، ثم يتم تحويله إلى المستشفى أو الطبيب المتخصص إذا استدعت حالته ذلك.
ويستهدف هذا النظام تخفيف الضغط عن المستشفيات وتحسين تنظيم رحلة المريض وتعزيز دور الوقاية والكشف المبكر.
كنا فين؟.. منشآت صحية تحتاج إلى رفع الكفاءة
كانت بعض المنشآت الصحية تواجه تحديات تتعلق بالبنية التحتية والتجهيزات ومستوى الخدمات.
بقينا فين؟.. منشآت مطورة ومعايير للجودة
شهدت المنشآت الصحية التابعة للمنظومة أعمال تطوير ورفع كفاءة وتجهيز، بالتزامن مع تطبيق معايير الجودة وسلامة المرضى، وربط تقديم الخدمات الصحية بالاعتماد والرقابة من خلال الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية «GAHAR».
كنا فين؟.. الملف الورقى يطارد المريض
كان الملف الورقى أحد الأدوات الرئيسية فى حفظ بيانات المرضى، وهو ما كان يصعب أحيانًا الوصول السريع إلى التاريخ المرضى الكامل للمواطن ومتابعة الخدمات التى حصل عليها.
بقينا فين؟.. ملف طبى إلكترونى
دخلت الرقمنة بقوة إلى منظومة التأمين الصحى الشامل، من خلال الملف الطبى الإلكترونى، الذى يساعد فى تسجيل البيانات والتاريخ المرضى، ومتابعة الخدمات الطبية، ودعم حجز المواعيد وإدارة رحلة المريض بصورة أكثر كفاءة.
كنا فين؟.. تجربة بدأت من بورسعيد
بدأ تطبيق منظومة التأمين الصحى الشامل من محافظة بورسعيد كمرحلة أولى، فى إطار خطة الدولة لإعادة تنظيم منظومة تقديم الخدمات الصحية.
بقينا فين؟.. المنظومة تتوسع فى المحافظات
امتد تطبيق المنظومة إلى محافظات المرحلة الأولى، التى تضم بورسعيد والأقصر والإسماعيلية وجنوب سيناء وأسوان والسويس، مع استمرار خطة التوسع فى مراحل جديدة وصولًا إلى تغطية مختلف أنحاء الجمهورية.
كنا فين؟.. أدوار متداخلة
كان الفصل بين أدوار تقديم الخدمة والتمويل والرقابة أحد التحديات الرئيسية أمام بناء منظومة صحية متكاملة.
بقينا فين؟.. 3 هيئات.. 3 أدوار
اعتمد نظام التأمين الصحى الشامل على الفصل بين الجهات المسؤولة عن المنظومة؛ فتتولى الهيئة العامة للرعاية الصحية تقديم الخدمات الطبية، بينما تتولى الهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل مسؤولية التمويل، فى حين تتولى الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية أعمال الاعتماد والرقابة على جودة المنشآت والخدمات.
ويهدف هذا الفصل إلى تعزيز الحوكمة والشفافية، ورفع كفاءة إدارة المنظومة، وضمان وجود جهة مستقلة للرقابة على جودة الخدمة.
الحصاد.. ملايين المواطنين وخدمات طبية متقدمة
ومع التوسع فى تطبيق التأمين الصحى الشامل، شهدت محافظات المنظومة تسجيل ملايين المواطنين، إلى جانب تقديم أعداد كبيرة من الخدمات الصحية وإجراء مئات الآلاف من العمليات والتدخلات الجراحية، بما يشمل عمليات متقدمة، وفق قواعد التغطية التأمينية والمساهمات المحددة قانونًا.
ويمثل هذا الحصاد مؤشرًا على انتقال المنظومة من مرحلة التأسيس والتجربة إلى مرحلة التوسع، مع استمرار العمل على زيادة أعداد المنشآت والخدمات والمستفيدين.
من تغيير المنشأة إلى تغيير المنظومة
القيمة الحقيقية للتأمين الصحى الشامل لا ترتبط فقط بعدد المنشآت التى تم تطويرها أو حجم الخدمات التى تم تقديمها، وإنما فى تغيير طريقة إدارة الرعاية الصحية نفسها.
فالمنظومة الجديدة تبنى علاقة أكثر تنظيمًا بين المواطن ومقدم الخدمة وجهة التمويل والجهة الرقابية، وتضع قواعد واضحة للحصول على الخدمة ومتابعتها وتقييم جودتها.
ومع استكمال مراحل التطبيق، يظل الرهان الأكبر هو الحفاظ على جودة الخدمة واستدامة التمويل، وضمان قدرة المنظومة على الاستمرار والتوسع، بحيث يتحول الإصلاح الصحى من مشروع مرحلى إلى نظام مستدام يرافق المواطن طوال رحلة علاجه ويضع جودة الرعاية فى قلب العملية الصحية.
